3/20テストフォーム

この度は「7/29 瀬戸龍介コンサート」のお申込み誠にありがとうございます。
以下、全ての項目にご記入のうえ送信してください。
申込みフォームの送信した直後に、お支払いについてのご案内メールが自動返信されます。
チケット代金のお支払いは指定口座への振込みをお願いいたします。
お振込み金額は、
AMAN友の会の会員の方は、友の会価格3500円と一般価格4000円×枚数の合計、
会員以外の方は一般価格4000円×枚数の金額となります。
※携帯・スマートフォンの場合、迷惑メールフィルターの対応などで galaxymusic.netからのメールを受け取れるようにしてください。
★ご注意★フォーム送信だけでは申込みが完了しません。ご入金確認できた時点で、申込受付完了となります。ご入金確認後、チケットを送付いたします。

■お名前 (必須)

■ふりがな (必須)

■郵便番号

■住所

■電話番号
※携帯電話の番号でも可。できる限り日中連絡がとれる番号か留守番電話がついている電話番号をお願いいたします。

■メールアドレス (必須)

※galaxymusic.netのメールが受信できるメールアドレスをご登録ください。

（@galaxymusic.netからのメールを受信できる設定にしてください）

■チケット枚数 (必須)

友の会チケット（3500円/枚） 枚　■友の会会員番号：
一般チケット＿（4000円/枚） 枚

■メッセージがございましたら下記にご記入ください。（任意）

確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。